ما‭ ‬هو‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب؟

هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬هو‭ ‬هرمون‭ ‬يُفرَز‭ ‬من‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية،‭ ‬ووظيفته‭ ‬الأساسية‭ ‬تحفيز‭ ‬إنتاج‭ ‬الحليب‭ ‬بعد‭ ‬الولادة‭. ‬لكن‭ ‬عندما‭ ‬يرتفع‭ ‬خارج‭ ‬هذه‭ ‬الحالة‭ ‬يبدأ‭ ‬بالتأثير‭ ‬على‭ ‬الهرمونات‭ ‬التناسلية‭. ‬

ما‭ ‬تأثير‭ ‬ارتفاعه‭ ‬على‭ ‬الخصوبة؟

إن‭ ‬ارتفاع‭ ‬البرولاكتين‭ ‬يؤثر‭ ‬على‭ ‬التوازن‭ ‬الهرموني،‭ ‬تحديدًا‭ ‬يقلل‭ ‬إفراز‭ ‬هرمونات‭ ‬مثل‭ ‬ FSH ‭ ‬و LH ،‭ ‬ما‭ ‬يؤدي‭ ‬إلى‭: * ‬اضطراب‭ ‬أو‭ ‬غياب‭ ‬الدورة‭ ‬الشهرية‭ * ‬ضعف‭ ‬أو‭ ‬توقف‭ ‬التبويض‭ * ‬صعوبة‭ ‬حدوث‭ ‬الحمل‭ * ‬إفرازات‭ ‬حليبية‭ ‬من‭ ‬الثدي‭ (‬حتى‭ ‬بدون‭ ‬حمل‭) * ‬انخفاض‭ ‬الرغبة‭ ‬الجنسية‭.‬

‭ ‬ما‭ ‬الأسباب‭ ‬المحتملة؟

‭ ‬التوتر‭ ‬والضغط‭ ‬النفسي،‭ ‬بعض‭ ‬الأدوية‭ (‬مثل‭ ‬مضادات‭ ‬الاكتئاب‭)‬،‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬وجود‭ ‬ورم‭ ‬حميد‭ ‬في‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ (‬ prolactinoma ‭)‬،‭ ‬الحمل‭ ‬أو‭ ‬الرضاعة‭ (‬أسباب‭ ‬طبيعية‭) ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ (‬البرولاكتين‭) ‬ليس‭ ‬نادرًا،‭ ‬وهذه‭ ‬أهم‭ ‬النسب‭ ‬بشكل‭ ‬مبسّط‭: ‬نسبة‭ ‬حدوث‭ ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ ‬في‭ ‬عموم‭ ‬النساء‭: ‬حوالي‭ ‬0‭.‬4‭% (‬أقل‭ ‬من‭ ‬1‭%)‬،‭ ‬عند‭ ‬النساء‭ ‬اللاتي‭ ‬يعانين‭ ‬من‭: * ‬اضطراب‭ ‬الدورة‭ * ‬أو‭ ‬تأخر‭ ‬الحمل‭ ‬النسبة‭ ‬ترتفع‭ ‬إلى‭ ‬حوالي‭ ‬5‭% ‬–‭ ‬10%‭. ‬

وفي‭ ‬عيادات‭ ‬تأخر‭ ‬الإنجاب‭ ‬يُعتبر‭ ‬من‭ ‬الأسباب‭ ‬الشائعة‭ ‬نسبيًا‭ ‬إذ‭ ‬يمثل‭ ‬تقريبًا‭ ‬1‭ ‬من‭ ‬كل‭ ‬10‭ ‬حالات‭ ‬في‭ ‬بعض‭ ‬الدراسات‭. ‬

بالنسبة‭ ‬للسبب‭ (‬ورم‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭)‬،‭ ‬الورم‭ ‬الحميد‭ ‬المسبب‭ (‬ prolactinoma ‭) ‬يحدث‭ ‬تقريبًا‭: ‬3–5‭ ‬حالات‭ ‬لكل‭ ‬10000‭ ‬شخص‭ ‬وهو‭ ‬السبب‭ ‬الأكثر‭ ‬شيوعًا‭ ‬لارتفاع‭ ‬شديد‭ ‬في‭ ‬الهرمون،‭ ‬فالحالة‭ ‬ليست‭ ‬نادرة‭ ‬خاصة‭ ‬عند‭ ‬من‭ ‬لديهن‭ ‬مشاكل‭ ‬في‭ ‬الدورة‭ ‬أو‭ ‬الحمل‭ ‬لكنها‭ ‬في‭ ‬الغالب‭ ‬قابلة‭ ‬للعلاج‭ ‬بسهولة‭ ‬ونسب‭ ‬الشفاء‭ ‬عالية‭ ‬وتعتمد‭ ‬على‭ ‬السبب،‭ ‬وغالبًا‭ ‬تكون‭ ‬بسيطة‭ ‬وفعّالة‭:‬

1‭. ‬التشخيص‭: ‬تحليل‭ ‬دم‭ ‬لمستوى‭ ‬البرولاكتين،‭ ‬إعادة‭ ‬التحليل‭ ‬للتأكد‭ (‬لأنه‭ ‬يتأثر‭ ‬بالتوتر‭)‬،‭ ‬فحص‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬أحيانًا‭ ‬تصوير‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭ ‬للغدة‭ ‬النخامية‭. ‬

2‭. ‬العلاج‭ ‬الدوائي‭ ‬الأدوية‭ ‬الأكثر‭ ‬استخدامًا‭: ‬ Cabergoline ‭ * ‬ Bromocriptine ‭ ‬هذه‭ ‬الأدوية‭ ‬تقلل‭ ‬مستوى‭ ‬البرولاكتين‭ ‬وتعيد‭ ‬التبويض‭ ‬غالبًا‭ ‬خلال‭ ‬أسابيع‭ ‬إلى‭ ‬أشهر‭.‬

‭ ‬3‭. ‬متابعة‭ ‬الحالة‭: ‬متابعة‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون،‭ ‬مراقبة‭ ‬انتظام‭ ‬الدورة،‭ ‬تقييم‭ ‬عودة‭ ‬التبويض‭. ‬

هل‭ ‬يمكن‭ ‬الحمل‭ ‬مع‭ ‬ارتفاع‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون؟‭ ‬

نعم،‭ ‬في‭ ‬أغلب‭ ‬الحالات‭ ‬مع‭ ‬العلاج‭ ‬المنتظم‭: ‬بمجرد‭ ‬ضبط‭ ‬الهرمون،‭ ‬تعود‭ ‬الخصوبة‭ ‬تدريجيًا‭ ‬ونسبة‭ ‬الحمل‭ ‬تتحسن‭ ‬بشكل‭ ‬واضح‭.‬

‭ ‬كثيرا‭ ‬من‭ ‬النساء‭ ‬يحملن‭ ‬خلال‭ ‬فترة‭ ‬قصيرة‭ ‬من‭ ‬العلاج‭.‬

وهناك‭ ‬نصائح‭ ‬مهمة‭ ‬يجب‭ ‬اتباعها‭: ‬

إجراء‭ ‬التحليل‭ ‬صباحًا‭ ‬وفي‭ ‬حالة‭ ‬هدوء‭ (‬لتجنب‭ ‬ارتفاع‭ ‬كاذب‭)‬،‭ ‬تجنب‭ ‬التوتر‭ ‬قبل‭ ‬التحليل،‭ ‬الالتزام‭ ‬بالعلاج‭ ‬والمتابعة،‭ ‬معالجة‭ ‬أي‭ ‬سبب‭ ‬آخر‭ ‬مصاحب‭ (‬مثل‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭). ‬خطة‭ ‬علاج‭ ‬ارتفاع‭ ‬هرمون‭ ‬الحليب‭ (‬البرولاكتين‭) ‬تعتمد‭ ‬على‭ ‬السبب‭ ‬شدة‭ ‬الارتفاع‭ ‬الأعراض‭ ‬رغبتك‭ ‬في‭ ‬الحمل‭.‬

ماذا‭ ‬عن‭ ‬العلاج؟

غالبًا‭ ‬العلاج‭ ‬يكون‭ ‬بسيطا‭ ‬وفعّالا،‭ ‬وهذه‭ ‬الخطة‭ ‬بشكل‭ ‬واضح‭: ‬أولًا‭: ‬التأكد‭ ‬من‭ ‬التشخيص‭ ‬قبل‭ ‬البدء‭ ‬بالعلاج‭: ‬إعادة‭ ‬تحليل‭ ‬البرولاكتين‭ (‬صباحًا‭ ‬وبدون‭ ‬توتر‭)‬،‭ ‬فحص‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية‭ (‬ TSH ‭) * ‬مراجعة‭ ‬الأدوية‭ ‬المستخدمة‭ ‬

في‭ ‬بعض‭ ‬الحالات‭: ‬تصوير‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ ‬بالرنين‭ ‬المغناطيسي‭. ‬

ثانيًا‭: ‬العلاج‭ ‬الدوائي‭ (‬الأساس‭) ‬الأدوية‭ ‬الأكثر‭ ‬استخدامًا‭ ‬

‭* ‬ Cabergoline ‭ * ‬ Bromocriptine ‭ ‬كيف‭ ‬تعمل؟

تقلل‭ ‬إفراز‭ ‬البرولاكتين‭ ‬من‭ ‬الغدة‭ ‬النخامية‭ ‬والنتيجة‭ ‬تكون‭ ‬نزول‭ ‬مستوى‭ ‬الهرمون،‭ ‬عودة‭ ‬التبويض،‭ ‬انتظام‭ ‬الدورة،‭ ‬تحسن‭ ‬فرص‭ ‬الحمل‭ ‬

Cabergoline ‭ ‬غالبًا‭ ‬يُفضل‭ ‬لأنه‭: ‬يؤخذ‭ ‬مرتين‭ ‬أسبوعيًا،‭ ‬آثاره‭ ‬الجانبية‭ ‬أقل‭.‬

‭ ‬ثالثًا‭: ‬معالجة‭ ‬السبب‭ (‬إذا‭ ‬وُجد‭)‬

‭* ‬فمثلا‭ ‬قصور‭ ‬الغدة‭ ‬الدرقية،‭ ‬يُعالج‭ ‬بهرمون‭ ‬الغدة‭. ‬

‭ ‬أدوية‭ ‬رافعة‭ ‬للهرمون،‭ ‬يتم‭ ‬تعديلها‭ ‬أو‭ ‬تغييرها‭. ‬

‭ ‬ورم‭ ‬حميد،‭ (‬ prolactinoma ‭) ‬غالبًا‭ ‬يستجيب‭ ‬للأدوية‭ ‬من‭ ‬دون‭ ‬جراحة‭ ‬

‭ ‬رابعًا‭: ‬المتابعة،‭ ‬تحليل‭ ‬البرولاكتين‭ ‬كل‭ ‬4–6‭ ‬أسابيع‭ ‬بالبداية،‭ ‬متابعة‭ ‬الدورة‭ ‬والتبويض‭ ‬إعادة‭ ‬تصوير‭ (‬إذا‭ ‬كان‭ ‬هناك‭ ‬ورم‭). ‬

متى‭ ‬يحدث‭ ‬التحسن؟‭ ‬

أحيانًا‭ ‬خلال‭ ‬أسابيع‭ ‬قليلة،‭ ‬التبويض‭ ‬قد‭ ‬يعود‭ ‬خلال‭ ‬1–3‭ ‬أشهر،‭ ‬الحمل‭ ‬يمكن‭ ‬ان‭ ‬يحدث‭ ‬سريعًا‭ ‬بعد‭ ‬انتظام‭ ‬الهرمون‭.‬

هل‭ ‬يحتاج‭ ‬إلى‭ ‬جراحة؟‭ ‬

نادرًا‭ ‬جدًا،‭ ‬فقط‭ ‬إذا‭ ‬لم‭ ‬يستجب‭ ‬الورم‭ ‬للعلاج‭ ‬أو‭ ‬كان‭ ‬كبيرًا‭ ‬ويضغط‭ ‬على‭ ‬الأعصاب‭. ‬

وفي‭ ‬الختام‭ ‬هناك‭ ‬نصائح‭ ‬مهمة‭: ‬منها‭ ‬الالتزام‭ ‬بالدواء‭ ‬مهم‭ ‬جدًا،‭ ‬تجنب‭ ‬إيقاف‭ ‬العلاج‭ ‬فجأة،‭ ‬إبلاغ‭ ‬الطبيب‭ ‬فور‭ ‬حدوث‭ ‬حمل‭ (‬لتعديل‭ ‬الخطة‭). ‬

الخلاصة‭ ‬في‭ ‬أغلب‭ ‬الحالات‭ ‬العلاج‭ ‬دوائي‭ ‬بسيط،‭ ‬الاستجابة‭ ‬ممتازة،‭ ‬الخصوبة‭ ‬تعود‭ ‬بشكل‭ ‬طبيعي‭.‬

MENAFN01062026000055011008ID1111196263